Cirugía abdominal mayor en el paciente senil / Large abdominal surgery in elder patients

Se presenta una serie consecutiva de 300 pacientes mayores de 70 años, en los cuales se realizaron 312 procedimientos quirúrgicos, 132 hombres (44%) y 168 mujeres (56%). Todos los enfermos se clasificaron de acuerdo a la norma ASA. El 94% presentó patología asociada. La causa más frecuente que motivó la cirugía fueron las enfermedades biliares, operándose de urgencia el 23,5% de ellos. Se observó un 57% de complicaciones postoperatorias. La mortalidad fue de 10,6% (31 pacientes). Se destaca que la cirugía de urgencia tiene 7 veces más mortalidad que la cirugía electiva (26,1 vs 3,5%). Todos los pacientes clasificados como ASA V fallecieron antes de los 30 días del postoperatorio. Del total del grupo, la sepsis fue el evento más determinante en la causa de muerte. Un buen estudio preoperatorio, asociado a cirugía electiva y a un manejo postoperatorio intensivo, puede disminuir notablemente la morbimortalidad en este grupo de pacientes seniles

Estudio de la anatomía arteriográfica del donante renal / Study of the arteriographic anatomy of renal donor

El objetivo de este trabajo es analizar las particularidades arteriales de eventuales donantes renales, enfatizando en aquellos razgos que contribuyen a determinar una mejor elección del riñon a injertar. En base a un protocolo previamente establecido, se estudian 75 arteriografías abdominales de donantes, 36 mujeres y 39 hombres, cuyas edades fluctuaron entre 18 y 53 años (promedio 33,2 años). En el 58,7% (44 casos), se comprobó arteria única bilateral y por lo tanto, en 41,3% (31 casos) existió arterias renales múltiples. Sin embargo, 69 sujetos (92%) presentaron arteria única, al menos en uno de los riñones. El número de casos con arterias únicas fue similar en ambos lados (57 a derecha y 56 a la izquierda), al igual que el número de arterias dobles (17 casos a derecha y 17 casos a izquierda). No obstante, las arterias dobles derechas presentaron en su mayoría similitud de diámetro entre ellas (56%), situación no observada en las arterias dobles izquierdas (sólo 11,8%). En los donantes con arteria bilateral, la arteria derecha fue mayor que la izquierda en longitud y diámetro en el 84,1% y 77,3% de los casos, respectivamente. Se concluye que el riñón derecho presenta mejores características morfológicas arteriales para ser injertado